別讓房顫占據你的心房

2013年3月19日，由中華預防醫學會、中華醫學會心血管病學分會等八大學會聯合發起的中國房顫聯盟（CNAFA）在京成立。會上同時宣布將每年的6月6日定為“中國房顫日”，并計劃發布《中國房顫卒中報告》，提出規范防治房顫相關卒中的建議和可行性措施。

一、什么是房顫？

心房顫動（atrial fibrillation，AF）簡稱房顫，是最常見的心律失常之一，是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是最嚴重的心房電活動紊亂。

二、心房顫動的癥狀

心悸是房顫的主要癥狀，其他常見癥狀有胸悶、頭暈、乏力、運動耐量下降、心律絕對不整、第一心音強弱不等、脈搏短拙（脈率<心率）等。

三、心房顫動的分期

房顫分期：房顫風險期、房顫前期、房顫期及永久性房顫。

1、房顫風險期：存在導致房顫發生的危險因素，包括肥胖、缺乏運動、飲酒、高血壓、睡眠呼吸障礙綜合征、糖尿病等可糾正的危險因素及基因、年齡、男性等不可糾正的危險因素。

2、房顫前期：存在導致房顫發生的結構和電活動異常，如心房擴大、頻發房性早搏、短陣房性心動過速（房速）、心房撲動（房撲）等。

3、房顫期：分為4種。陣發性房顫：持續≤7天可自行終止的房顫；持續性房顫：持續>7天或電復律/藥物復律等干預后方可終止的房顫；長期持續性房顫：持續>1年的房顫，尚可考慮節律控制策略；房顫消融成功（消融或外科干預后無房顫）。

4、永久性房顫：不能終止或終止后又復發，經醫生與患者商討后不再積極尋求節律管理的房顫。結合房顫分期積極糾正可糾正的危險因素，其中房顫期應持續監測房顫負荷變化，給予恰當的腦卒中防治及癥狀管理。

四、房顫的心電圖特征

心電圖特征包括：

1、P波消失，代之以小而不規則的基線波動，形態與振幅均變化不定，稱為f波；頻率為350～600次/分。

2、心室率極不規則。

3、QRS波形態通常正常，當心室率過快，發生室內差異性傳導，QRS波增寬變形。

五、心房顫動的危險性

心房顫動的危險性主要是增加血栓形成與栓塞風險，房顫并發血栓栓塞的危險性甚大，栓子來自左心房，多在左心耳部。非瓣膜性心臟病合并房顫者發生腦卒中的機會比無房顫者高5-7倍，二尖瓣狹窄或二尖瓣脫垂合并房顫時，腦栓塞的發生率更高。

六、如何篩查

心電圖是診斷、監測房顫的主要工具。

輔助檢查：

1、心血管生物標記物

2、凝血功能

3、動脈血氣分析、乳酸與血電解質

4、甲狀腺功能

5、影像學檢查

七、心房顫動該如何預防？

健康的生活方式對于預防房顫的發生有積極的作用，例如：健康飲食、適當鍛煉、戒煙戒酒、減輕體重、改善睡眠等。

無癥狀不等于無風險，部分房顫患者無不適，但中風險仍存在，需及時就醫。勿自行停藥，抗凝藥需嚴格遵醫囑，隨意停藥可能引發血栓。若發出急救信號，突發劇烈胸痛、肢體無力或言語不清，立即撥打120。定期進行心電圖和心臟超聲檢查，以監測心臟功能，及時發現問題并進行治療。

房顫需要“早發現、早診斷”，從而實現“早治療”這個目標。這樣，才能將房顫這個“隱形的殺手”的危害性降到最低。

( 編輯：劉瓊   送簽：劉瓊   簽發：林燕 )